"Колоректальный рак является одной из наиболее распространенных форм рака - он является третьим наиболее распространенным видом онкологии у мужчин и вторым у женщин ».

Рак прямой кишки очень распространен, каковы традиционные методы лечения?

Лечение во многом зависит от стадии рака на момент постановки диагноза. Поскольку первые симптомы рака прямой кишки выражены незначительно, большинство случаев (приблизительно 75%) в момент диагностики уже являются прогрессирующими. Опухоли такого типа классифицируется как T3-T4, и стандартным лечением является предоперационная лучевая терапия, зачастую в сочетании с химиотерапией, с последующей хирургией через 6-8 недель. Неметастатические опухоли T1 и T2 небольшого размера составляют примерно от 10 до 15% случаев и могут быть излечены минимально инвазивной хирургией. К сожалению, остальные случаи являются метастатическими и требуют химиотерапии.

Каковы показатели эффективности лечения?

Хорошей новостью является то, что в настоящее время 55% опухолей прямой кишки излечиваются! Однако в 1/3 случаев заболевание локализуется в нижней части прямой кишки, и предпочтительный выбор лечения заключается в ампутации прямой кишки с формированием стомы. Негативный аспект состоит в том, что функция кишечника часто остается нарушенной после операции, даже в тех случаях, когда можно избежать ампутации прямой кишки.

Что такое контактная лучевая терапия (Papillon)  при раке прямой кишки и почему она мало известна?

Этот метод лечения, использующий низкоэнергетическое рентгеновское излучение, означает, что облучение в высоких дозах доставляется только в опухоль, позволяя избежать облучения окружающих тканей. Ректоскоп вводится внутрь ануса и располагается в прямом контакте с опухолью. Затем облучение с высокой точностью прицельно подается в высоких дозах в течение одной-двух минут. Для стерилизации опухоли требуется от трех до пяти сеансов с интервалом в 1-2 недели. Эта лучевая терапия проводится в амбулаторных условиях без анестезии.

Несмотря на то, что тысячи пациентов уже излечились с помощью этой методики, контактная лучевая терапия все еще относительно неизвестна. Для этого есть несколько причин, наиболее очевидной из которых является недоступность таких аппаратов на рынке. Фактически эта техника существует уже много лет, так как первый прототип рентгеновского аппарата был разработан в 1950-х годах. Несмотря на исключительно хорошие результаты лечения, с появлением высокоэнергетической фотонной лучевой терапии этот метод остался невостребованным.

С 2009 года на рынке появилась новая установка Papillon 50, которая сегодня используется в Великобритании, Франции, Дании, Швеции и в Клинике Женолье в Швейцарии.

Каковы показания для этого специфического лечения ?

Эта терапия рекомендуется для лечения небольших опухолей менее 5 см, для неоперабельных пациентов или пациентов, которые категорически отказываются от ампутации с формированием постоянной стомы. Эту технику можно также комбинировать с наружной лучевой терапией для облучения соседних лимфатических узлов и / или применять наряду с химиотерапией для повышения эффективности лучевой терапии при более поздних стадиях рака.

Каких результатов мы можем ожидать?

Международные исследования, проведенные с участием нескольких тысяч пациентов с небольшими опухолями, классифицированными как T1, получавших только контактную лучевую терапию, показывают, что 9 из 10 пациентов излечиваются, что означает показатель эффективности лечения от 90 до 95%. У пациентов с более крупными опухолями прямой кишки T2 и T3 достигнут уровень излечения от 50% до 80%. Также следует отметить, что французское клиническое исследование показало, что 70% пациентов, имеющих злокачественные опухоли T2 и T3, получавших контактную радиотерапию, смогли избежать формирования постоянного противоестественного заднего прохода.

Доктор Кристина Пикарди
Специалист по радиоонкологии
Специалист по общей внутренней медицине